暴 泻 的 护 理 常 规

文章来源:第三门诊 作者:陈家璧 发布时间:2008/1/17 19:06:08

  暴泻,又名暴注,是指发病急骤,突然腹泻,暴迫下注如水,腹痛肠鸣等特征。多由感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等。病位在脾、胃、肠。临床分为寒湿困脾、肠道湿热、食滞胃肠、肝气郁滞等。西医学中的急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱、过敏性急性腹泻,均可参照本病护理。
一、按急诊科护理常规,执行肠道疾病消毒隔离。
二、室内空气清新,按时通风换气及空气消毒。排泄物及脏单等应及时清理。热证者,室内光线宜偏暗,室温不宜过高。寒证者,室内阳光充足、干燥,室温应偏高,并应注意保暖。
三、卧床休息,保持床单位清洁、干燥。保持臀部皮肤清洁,必要时便后坐浴,肛周围涂以青黛膏或凡士林膏。脱肛者用油膏纱布敷托。
四、观察大便的性、状、次数、色、气味,并留取标本送检或作细菌学检查(无大便者可作肛拭培养),记录出入量。
若发现以下表现,应立即报告医师:
1、暴泻甚者两眼窝陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力,为津脱之象。
2、暴泻其势凶猛,兼见面白肢冷,呼吸深长,烦躁不安,神志恍惚,恶习呕吐,尿少或无尿,汗大出,脉细微欲绝为气脱之象。
五、临证(症)施护:
1、津脱者,应迅速建立静脉通道,保证液体、药物及时输入,并观察输液反应。
2、气脱者,遵医嘱给予参附汤或独参汤口服,或针灸足三里、天枢、中脘、阴陵泉等穴位。偏寒者隔姜灸,或耳针大肠、小肠、胃、脾、神门等穴。
3、伴有高热者,遵医嘱可给予柴胡注射液肌肉注射,或十宣放血,或物理降温。
4、口渴烦躁不安者,应多饮温开水,补充含钾钠饮料,如鲜桔汁、淡盐水,每天以2500~3000毫升口服为宜,或静脉输入等渗液。亦可用芦根煎汤代茶饮或频服五汁饮(梨汁、荸荠汁、苇根汁、麦冬汁、藕汁或蔗浆)
5、寒湿暴泻者,可隔姜重灸神阙穴,炒热盐包布热熨或热敷腹部;热泻者可选用马齿苋、凤尾草等煎水服;或指导患者自我按摩脐周。
6、吐泻严重者,遵医嘱针刺内关、中脘、足三里穴等,虚证可加灸或隔姜灸。
六、吐泻严重者暂禁食。病情好转后,进淡米汤、淡果汁、面汤、蛋花汤、藕粉等流食。
七、暴泻患者禁食生冷不洁或肥甘厚味、煎炒等食物,病情缓解后亦应食易消化的食物。伤食作泻者应禁食8~24小时;暴泻气阴两虚者可服药粥,如党参、山药、苡米、大枣粥;急性暴泻可用白扁豆花30g、焦山楂30g煎水服。
八、做好卫生宣教:安慰患者,忌怒、戒躁,保持心情舒畅,止泻后应避免感受风寒暑湿之邪,生活起居应谨慎,要注意天气变化,随时增减衣服,并注意饮食卫生,防止复发。


 

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