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【行医路上】柳暗花明!我院肺研所再次攻克疑难病

来源:万博助手版下载发表时间:2018/11/10 10:39:25

  古诗云,“山重水复疑无路,柳暗花明又一村。”钟先生的患病过程用这句诗形容再恰当不过了,下面小编就带大家一起回顾钟先生的康复历程。


案 例 回 放
家住外市的钟先生今年50岁,上个月初他突然感觉气紧,胃口也不如从前,而且整个人消瘦了很多。于是钟先生到当地医院就诊,胸部CT检查结果显示钟先生右侧大量胸腔积液、纵膈多发淋巴结肿大以及气管隆嵴下占位,医生高度怀疑是恶性肿瘤转移。
这个检查结果如晴天霹雳,把家中的顶梁柱钟先生”击倒了“,他感觉自己的人生一片灰暗,情绪十分低落,自己真的得了恶性肿瘤?他不敢相信这个”事实“!
怀着忐忑的心情,钟先生又辗转多家医院求证,但是接诊的医生始终给不了钟先生确切的答案,在这期间钟先生的病情也没能得到很好地控制。就在钟先生心灰意冷“疑无路”的时候,他偶然得知万博助手版下载左万里院长带领下的江门市中西医结合肺病研究所有治愈自己疾病的经验,于是钟先生抱着希望,慕名来到我院肺病科住院治疗。
由于钟先生的病情复杂,我院肺病研究所左万里所长亲自诊查,仔细询问了钟先生的病情后,左万里所长与肺病科范发才主任及李影捷副主任、影像科赵相胜主任等肺研所成员组成专家团队共同商讨,为钟先生制定了下一步诊治措施。
通过专家团队的深入讨论,大家认为钟先生的临床表现与经典的恶性肿瘤存在一些不相符合的地方,考虑结核可能性大;又结合患者的实际情况,专家团队当机立断,给予钟先生诊断性抗结核治疗的同时积极查找病因。
肺研所专家团队确定方案为,经支气管镜行纵隔淋巴结穿刺活检。为加强学术交流,我院邀请了全国率先开展这项技术的顺德第一人民医院荣福教授会诊。之后,钟先生接受经支气管镜下纵隔淋巴结穿刺活检术(TBNA)检查以明确诊断。
 

▲红色标记圈标记处为患者纵隔肿大淋巴结
 

▲支气管镜下纵隔淋巴结穿刺活检现场实况
 

  在肺病科纤维支气管镜室内,专家团队和荣福教授一起为钟先生顺利取得纵膈淋巴结标本。通过病理检查以及涂片找抗酸杆菌,查找出病因,非肿瘤而是结核杆菌,钟先生心中的石头终于落地,迎来了”柳暗花明“的心境。
 

▲红色标记处为干酪性坏死改变,考虑肺结核
 

  找到病因后,专家团队继续给予钟先生抗结核治疗,使其病情得到了明显缓解。日前,钟先生满怀感激之情康复出院。


 

TBNA简介

  经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)是通过应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针,通过气管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变,如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查。
TBNA术,通过Wang TBNA定位法方法,可解决临床上常见的纵膈内肿物或肿大淋巴结的定位及穿刺活检诊断。
TBNA的适应证
(一)主要适应证,对以下情况建立诊断:1 纵膈或肺门淋巴结;2 对已知或怀疑肺癌进行分期;3 气管外病变对气管的外压病灶;4 粘膜下病变;5 肺周围性结节。
(二)次要适应证:1 对气道内坏死肿瘤、出血性肿瘤病变建立诊断;2 预测外科切除线 ;3 追踪小细胞肿瘤;4 对纵膈囊肿及脓肿进行诊断及引流。