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【技术的春天】“吃硬不吃软”!三大案例带你见识超声骨刀的厉害

来源:万博助手版下载发表时间:2018/10/23 15:06:03

▲医生为患者施行超声骨刀手术


  随着医疗诊断技术的不断进步、新器械的开发,骨科手术也变得越来越精准。

  去年11月,万博助手版下载引进超声骨刀技术,是我市首家使用超声骨刀的医院,不足一年的时间,已成功为100多名脊柱患者施行手术。

  该院骨科三区主治中医师林俊桂表示,超声骨刀在脊柱手术中的应用越来越普遍,较之传统手术方法,超声骨刀使术中切骨操作更精确,避免神经损伤,术中出血更少,手术时间明显缩短。
  目前,超声骨刀技术已经普遍应用于脊柱外科手术领域,适用于椎板切开术、椎管减压术、椎板成形术、脊柱截骨术、椎体次全切除术等多种手术方式。

 

  通过以下案例,或可窥见超声骨刀“切骨不伤肉”的先进。


案例一
  今年55岁的李女士因患有腰椎间盘突出症,导致腰痛、腿痛一年多了,保守治疗无效,医生多次建议她手术治疗,但是因为惧怕手术的风险,迟迟不能下定决心接受手术。直到最近连走路都非常困难了,才来到万博助手版下载骨伤科三区接受治疗。
 


 

  林医生表示,从李女士的核磁共振片上看,她的椎间盘突出属于脱出型,椎管明显狭窄,4/5的空间已被突出的椎间盘占据,神经受压迫严重,保守治疗效果不理想,严重影响生活质量,有明确手术指征。林医生建议,李女士应该立即实施手术治疗,使椎管达到减压目的。
  “患者术中需要切除椎板,传统方法采用咬骨钳一点一点咬除,手术时间长、出血多,而采用超声骨刀技术,可以有效降低手术风险。”林医生说。
  借助超声骨刀技术,骨伤科三区医师团队成功为李女士施行手术,完成了选择性切骨而不损伤神经根、硬膜,未发生神经损伤。手术时间仅2小时,相较传统方法缩短了接近1小时。

 

案例二
  3年前,钟女士突然觉得腰痛,同时左下肢感觉痹痛。原以为只是小事情,近一年来病情却逐渐加重,走路还一瘸一瘸的,需要短暂休息才能继续行走。近日,由于病情加重,钟女士到万博助手版下载就诊。
  “钟女士是腰椎管狭窄症,是由于神经根管狭窄,压迫神经而造成的。”林医生表示,这种情况,需要把两边椎板切除,减压椎管,扩大神经根管。
 


 

  “以前,会用骨刀来凿开椎板,但强烈的震动过程有把神经震伤的风险,还容易把硬膜撕破。”林医生说,但超声骨刀对软组织更具亲和力,保持微小的纵向振动,避免了软组织的缠卷和撕裂,还可以靠近硬膜、神经和血管等软组织进行安全地切割,可把手术出血量降到最低,因此,对于患者来说,手术更加安全。

 

案例三
  3个月前,周先生突然出现双下肢麻木。1个月前,步行时觉得很乏力,就好像踩在棉花上一样,还有腰腹束带感。经诊断,周先生是脊髓型颈椎病。
  颈部是较为脆弱的部位,周先生脊髓神经受损严重,需尽快手术减压。使用传统方法或常规的磨钻技术,手术时间长、出血多,术中易加重脊髓损伤,手术风险高。
  “比如,若采用磨钻技术,磨钻会高频转动,产生卷刮,有可能会卷到硬膜,手术风险较高。”林医生举例说。经过详细评估后,手术团队制定了严密的手术方案,决定采用超声骨刀来进行颈后路椎管扩大椎板成形术,有效降低手术风险。运用超声骨刀的操作简便,手柄无摆动,无高速运转,易于控制。由于其具有精准的优点,脊柱手术中,可直接切至脊髓硬膜外,降低了操作风险和难度。
 


 

  林医生介绍说,应用超声骨刀的切骨宽度可精确到0.5mm—0.7mm,而高速磨钻的切骨宽度则为3mm—5mm。相比传统的骨凿、锤子和磨钻,超声骨刀在切割骨结构时更精准,“只切硬不切软”不会损伤骨周围的软组织,术中出血量大大减少。

 

★问答

记 者:什么是超声骨刀?

林俊桂医生:超声骨刀是一种通过压电转换装置将电能转换成机械能使钛合金刀头处于高频共振模态,利用刀头强大的机械加速度对目标骨组织进行粉碎和切割的手术工具。


记  者:超声骨刀的工作原理和特性是什么?

林俊桂医生:不同于传统骨科器械,超声骨刀接触骨组织时,其刀头产生的几十万重力加速度能够瞬间将骨组织粉碎,其作用范围仅有几百微米,不会对临近组织造成碎裂及损伤,从而实现精细切割。相当于切割鸡蛋壳时,能保证蛋壳与蛋清之间的膜不破。
另外,超声骨刀系统包含一个“自喷灌”冷却装置,在切骨过程中,持续喷洒出的足量水流对切骨部位产生润滑及冷却作用,降低了局部热损伤及机械损伤风险的发生,对周围神经、血管、脊髓提供良好的保护作用。


记 者:超声骨刀作为目前最先进的骨科手术设备,具有哪些优点?

林俊桂医生:

超声骨刀具有以下四方面的切割特性:
  一是选择性切割。超声骨刀的超声频率只对骨组织有切割作用,即使切割紧贴脊髓的硬化骨赘,也不会损伤脊髓,可以说它“吃硬不吃软”。
  二是安全性切割。在极其精密的外科过程中,微米级振动的宽度能轻松地控制切割动作避免因切割动作失控造成对邻近神经、血管和黏膜等脆弱组织的损伤。
  三是无骨损伤切割。切割时无热量积累,温度可降到38℃以下,对脊髓和周围神经、血管无热损伤。
  四是视野清晰切割。特征性的水气流使切骨线清晰、干净,出血极少。


 

  总而言之,与传统脊柱外科手术器械相比,在脊柱外科领域,超声骨刀具有安全、高效、精准等优点。超声骨刀的广泛开展,可以进一步为脊柱手术安全保驾护航