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行医路上|看似普通头痛,没想到脑袋里藏着“炸弹”!

来源:万博助手版下载发表时间:2018/10/11 16:47:27

  家住市区的周先生今年44岁,1周前感觉“受凉”后出现了头痛不适,也没有在意。开始周先生以为是感冒引起的普通头痛,到附近医院看了病,吃了药也没有好转,而且疼痛不断加剧,为了进一步治病,周先生来到万博助手版下载颅脑外科求助。


小小的“感冒头痛”有必要做CT扫描吗?

  接诊周先生的是神经外科(外二科)赵千山主任,在详细进行问诊和查体后,赵主任建议周先生进行颅脑CT平扫检查。
  周先生当时感到非常疑惑也很惊讶!不就是个普通“感冒”引起的头痛,难道还要做头部CT吗?
  赵主任告诉周先生,许多原因都可以引起头痛,要想弄清究竟是什么原因导致的头痛,有必要做相关检查。周先生随即做了头颅CT检查。赵主任详细阅读CT影像后告诉周先生,他的脑出血性质像颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,从而引起头痛,如不治疗,动脉瘤还会随时再出血引起生命危险。
 

▲白色箭头所指处提示少许稍高密度影,考虑“脑蛛网膜下腔出血”。
 

▲红色标记圈标记处为高密度占位病变,考虑脑动脉瘤。


病因找到了,原来是脑袋里藏了个“炸弹”!

  看来要重视,周先生进一步做头颅动脉血管检查,结果证实了赵主任的判断。小小的头痛,竟是脑袋里隐藏的“炸弹”——动脉瘤,真是不得了!
 

▲血管3D图提示脑内动脉瘤,位于大脑深部前交通动脉上,叫前交通动脉瘤。
 

▲箭头所指位置是前交通动脉瘤。
 

  在完善所有术前检查和准备后,周先生在全麻下接受了神经介入手术:全脑血管造影术(DSA)+前交通动脉瘤栓塞术,顺利予以栓塞治疗,解除了出血危险。
 

▲术前 前交通动脉瘤所在位置。
 

▲术后 经弹簧圈栓塞后,动脉瘤已经填充致密,不显影。
 

  术后,周先生恢复良好,头痛缓解,已康复出院。
  赵主任分析说:“患者由于动脉瘤破裂伴出血入院,发病已有1周,动脉瘤随时都可能再次破裂出血,而一旦破裂出血会危及生命,所以入院后应当尽快实施手术治疗。”
 

▲术后康复中的周先生
 

颅内动脉瘤手术方式只有神经介入手术和开颅夹闭手术
 


 

  “颅内动脉瘤的手术治疗只有两种方法才能治愈,神经介入相对于开颅手术,有其自己的优势:介入手术适应症广,手术操作创伤小,对病人而言损伤轻,痛苦小;手术入路处隐蔽,头部没有切口不会留下难看的瘢痕影响美观。并且避免了开颅手术带来的组织创伤,术后恢复快,并发症少;对于那些因合并症多不能耐受开放手术的患者,也是一个很好的选择。”赵主任介绍说,“神经介入手术虽然有很多优势,但医生会根据病人具体病情,决定哪种治疗方法更适合。”

  

对于脑内“炸弹”我们如何做到早发现早治疗?

  赵主任继续解答:对于头痛要重视,不能先入为主认为是普通的头痛,病人患了动脉瘤如果不出血是没有症状的,连普通头颅CT也发现不了,一旦出血会头痛。尤其是突发头痛,病人应立即停止活动,同时告诉您身边的人或拨打120,尽早将您送到医院。动脉瘤出血会流入蛛网膜下腔,头颅CT只能发现蛛网膜下腔出血,而不能直接发现动脉瘤,一定要转到有条件治疗的大医院神经外科深入检查和手术治疗才行,光靠打针吃药解决不了动脉瘤出血的危险。

 
脑动脉瘤是脑肿瘤吗?

  脑动脉瘤没有肿瘤细胞,不是脑肿瘤也不会“转移”,它是脑动脉壁局部薄弱引起的囊性扩张,像“瘤子”形状鼓起所以称它为动脉瘤。虽然不是肿瘤,但由于它多位于颅内大动脉上,一旦破裂出血会造成死亡的风险极高。