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生命与时间的赛跑|术中咳嗽一声,22岁女子瞬间休克

来源:万博助手版下载发表时间:2018/9/18 15:26:38

  术中咳嗽一声,22岁女子瞬间休克,抢救羊水栓塞年轻妈妈,医生用身体温暖“救命血”!

  近日,在“鬼门关”走了一遭的年轻妈妈小周就可顺利出院了。此前,突发羊水栓塞的她,引产后大出血,累计出血量为5500毫升,几乎将全身的血液都换了一遍。所幸,在万博助手版下载医务人员近4小时的奋战下,最终将她从死亡线上救了回来。事后,小周感慨地说,真的很感谢医生们,要不是他们,自己早就没命了。
 

医务人员近4小时奋战,为产妇赢得生机
 

血袋“述说”着惊心动魄的抢救过程


年轻女子引产时突发羊水栓塞

  今年22岁的小周已育有一子一女。因孕第三胎来到万博助手版下载江海分院做引产手术。
  9月8日13:23,当胎盘娩出的一瞬间,小周突然咳嗽了一声,紧接着,全身抽搐,口吐白沫,跟着意识丧失,陷入昏迷状态,脉搏、血压都无法测到,呼吸心跳骤停。
  “当时,我的第一反应就是羊水栓塞!”从医20年的该院妇产科符彩霞主任回忆道。
  羊水栓塞,一般是指在分娩的过程中,羊水突然进入了母体的血液循环,引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。虽然其发病率为1/10万—6/10万,但死亡率却高达80%。很多时候,只要几秒钟,就会夺去产妇的生命。
  “快开通静脉通道!推地塞米松!用氨茶碱!”凭借丰富的临床经验,符彩霞主任立刻给予患者抗过敏、抗休克、升压治疗。
 

产妇发生DIC时流出的全是不凝血

 

  4分钟后,患者意识恢复,但阴道依旧在流血,很快产床的聚血盆就装满了500毫升不凝血。“流出的血液全是暗红色的不凝血,这更加证实了我的判断。”符彩霞主任说。
  考虑到病情凶险,她立即联系万博助手版下载总院产科主任医师程丽给予技术支持,同时,向总院汇报情况,通知总院急救出车。


启动应急预案,全力抢救产妇

  接到分院的电话后,万博助手版下载立即启动应急预案,一场生命与时间的赛跑开始了。
  这边,分院的抢救依旧在继续;那边,总院迅速出车,同时,迅速启动多学科专家团队(MDT)诊疗模式,通知产科、输血科、ICU、麻醉科、超声科等相关人员到位,严阵以待。
 

麻醉科.ICU.应急办.就患者抢救做讨论
 

  15:20,小周已通过绿色通道到达万博助手版下载。虽然此前医生进行了积极处理,但她依旧血流不止。此时,已累计出血约3000毫升,血压继续呈下降的趋势。“当时,产妇浑身是血,急救车里的床垫、床单全都沾满了血,情况很紧急。”参与抢救的主刀医生万博助手版下载产科主任医师程丽回忆道。
  由于该病具有极高的凶险性,医生必须在最短的时间内做出最正确的判断,并马上做出最快速、最有效的抢救措施。考虑到患者出血量大,且已生育过两胎,在征得家属同意后,该院产科团队决定行子宫切除术,这样抢救成功的几率就会高一些。
 


 

  “这样的处理方式,既可去除致病因子,阻断羊水成分继续进入血液循环,又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血。”程丽医生说,而且必须要快,稍有犹豫很可能就会耽误抢救时机。


为避免低温症,医生用身体温暖血袋

  15:30,患者在全麻状态下,进行全子宫切除术。期间,小周血如泉涌,输血一刻不停。最后,术中输入了6个单位的红细胞、30个单位的冷沉淀(一种含有凝血成分的血浆制品)、600毫升病毒灭活血浆……“由于红细胞是放在2℃—6℃的冰箱里冷藏,出库后的温度,远低于人体的体温。”万博助手版下载输血科邓辉主任说,少量输注到体内没有太大的影响,但若大量输入到患者体内,容易使病人产生低温症。为了减少产生不良反应,在场一名医生直接将冰冷的血袋放在腋下,用自己的身体来温暖血袋。争分夺秒的抢救不但挽救了患者的生命,而且做到将危重病症的并发症降到了最低限度,患者才能早日康复。
 

患者子宫顺利切除
 

  17:00,患者子宫顺利切除。
  18:00,手术结束。这时,产妇累计出血5500毫升,几乎将全身的血液都换了一遍。
  随后,小周被送往ICU继续观察。9月11日早上,小周转入产后普通病房。目前,小周的各项指标已恢复正常,身体恢复良好,近日可办理出院。
 

这是医生从死神手中夺过来的患者


剖腹产、多胎多产,都是高危因素
 

  “此次抢救成功的关键,在于早诊断、早处理。”李爱青副主任说,医院团队的配合,家属的支持至关重要,只要任何一方稍有犹豫,可能病人就抢救不回来了。
  她坦言,羊水栓塞是一种没有预见性的、极其凶险的产科并发症,有可能发生在任何一位产妇身上。准妈妈们,只能是尽可能去避免一些容易引起羊水栓塞的高危因素。

  首先,是剖腹产,这是独立的高危因素,因为创面比较大,羊水容易从手术切口进入血液。
  其次,是多胎多产,分娩次数增加,导致子宫组织疏松,羊水更容易透过子宫渗入母体,因而会增加风险。
  此外,前置胎盘、胎盘早剥、反复流产等,也会增加患羊水栓塞的风险。


  为此,李爱青副主任给孕产妇提出了4个忠告:

  第一、生孩子确实有危险,请大家要认识到分娩的危险性。现在产妇死亡率虽然大大下降,但仍然无法做到万无一失。
  第二、一定要做好孕期保健,正规产检,以便及时发现妊娠风险,并配合医生治疗。
  第三、做好孕期营养管理,控制体重,胎儿不要太大。
  第四、如果出现妊娠并发症,建议听从医生的建议,做好孕期监护。