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市五邑中医院刘红光:截骨保膝,被誉为最珍“膝”手术

来源:万博助手版下载发表时间:2018/9/13 16:45:54

导 语

  家住江海区的林阿姨,今年60岁,退休十年来她一直坚持跳广场舞,是广场舞的忠实粉丝!最近,让她闹心的是膝关节疼痛反反复复发作,加重时不得不放弃跳广场舞......经医生诊断,林阿姨患上了膝关节骨性关节炎。

  那么,什么是膝关节骨性关节炎呢?得了这个病该怎么处理呢?我们一起来听听万博助手版下载骨五科刘红光主任怎么说。
 


 

什么是膝关节骨性关节炎?
 

刘红光:
  膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎或骨性关节病等。
  可以简单理解为膝关节年久老化的根本原因是关节软骨蜕变、剥脱。关节软骨随着年龄的增长,加上各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人体膝关节如同机器般经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,关节缝隙变窄了,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,十分疼痛。所以本病多发生于中老年人,但也可发生于年轻人(年轻人则多以外伤性为主);可单侧发病,也可双侧发病。日积月累,膝关节就会变形,如常见膝内翻畸形,形成O形腿。
 

▲膝关节老化
 

▲膝内翻畸形形成O形腿


保守治疗无效 建议手术治疗
 

刘红光:
  林阿姨早期进行过保守治疗,反复就诊于市区各大医院,症状缓解后又复发,反反复复苦不堪言!最终,林阿姨听取了我们的意见,决定住院进行手术治疗。
  在膝关节骨性关节炎的早期,可进行保存治疗(药物及物理治疗),减少反复上下蹲、爬楼梯、爬山、提重物等运动。加强自我功能锻炼,如直腿抬高等练习。如果膝关节骨性关节炎到了晚期,经过保守治疗无效时,我们则建议患者进行手术治疗。
 


 

截骨保膝 最为珍“膝”
 

刘红光:
  膝关节骨性关节炎的手术方式一般有以下三种:
  ●全膝关节置换术
  ●单髁关节置换术
  ●胫骨高位截骨术
  其中,“胫骨高位截骨术”相比于前两种手术方式,是最能保留膝关节的自然状态,被誉为最珍“膝”手术。

 

胫骨高位截骨术为什么可以缓解膝关节疼痛?
 

刘红光:
  结合患者自身情况和诊查结果,我们的手术团队成功为林阿姨实施适合她的胫骨高位截骨术。
  胫骨高位截骨术(HTO)通过胫骨近端截骨,把力线从发生炎症和磨损的膝关节内侧间室,转移到相对正常的外侧间室,从而达到缓解关节炎症状的目的。在骨关节炎没有发展到外侧之前,HTO通过纠正胫骨内翻畸形,可明显地减低内侧间室的压强,将其恢复到软骨能够承受的正常范围内,可以有效地阻止软骨的磨损,缓解疼痛症状,甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。通俗的理解就是截去胫骨上段的一段骨头,使内侧的膝关节间隙增宽,减少骨头与骨头之间的磨损达到缓解疼痛。
 

▲胫骨高位截骨术后图片

 

胫骨高位截骨术人人都适合做吗?
 

刘红光:
  胫骨高位截骨术不是每位患者都适宜的,它具有相对严格的适应症:
  1、患者小于65岁(女性小于60岁);
  2、膝关节活动度基本正常,屈曲畸形应小于10°;
  3、胫骨内翻畸形大于5°,内侧胫骨近端角小于85°,外侧软骨和半月板功能正常。
  或者简单总结:胫骨高位截骨术适合相对年轻,伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨关节炎患者。
 

 
 

后续报导

  据悉,林阿姨通过手术治疗,膝关节疼痛已得到缓解,并对回到广场舞队伍中充满了期待!