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腰背疼痛连路都走不了,原来阿伯患上了“骨髓瘤”

来源:万博助手版下载发表时间:2018/9/11 16:47:17

病历回放
 

  去年11月,61岁的陈伯开始感觉腰疼,后来病情加重,他连路都走不了。今年2月,他在骨科施行了手术。术后,陈伯的情况有一定的缓解,但疼痛依然存在,还是走不了路。“看了那么久的病都看不好,我快要崩溃了。”陈伯说。
  直到遇到万博助手版下载血液病科负责人吴建伟,陈伯说他获得了重生。经检查,确诊陈伯长了骨髓瘤,经过2个疗程的治疗,现在陈伯已经能走路了。“骨髓瘤的症状隐匿,误诊率、漏诊率高,患者应在排除常见疾病后,考虑多发性骨髓瘤的可能性,到正规医院血液科进行相关检查,及早明确病因,及早治疗。”吴建伟医生说。
 

▲▲▲专家提醒,骨髓瘤症状隐匿,易误诊漏诊


阿伯腰背疼痛无法行走,原来是骨髓瘤惹的祸!


  说起陈伯的求医经历,真是一波三折。
  陈伯原是一家公司的采购员,平时身体健康,但去年11月开始,就出现腰背疼痛,后来甚至无法行走,影响了他正常的工作及生活,于是,他到医院骨科治疗,诊断为腰椎间盘突出、压迫性骨折。今年2月,陈伯做了手术。原本期待着术后能消除疼痛,能走路,回归到正常的生活,但没想到他的腰背依然感到疼痛,一样走不了路。“我的朋友做完手术一两个月后,都能正常行走了,而我还要坐轮椅,当时真的感到很郁闷。”陈伯说。
 


 

  到了7月,陈伯的腰背疼痛症状越来越严重,而且还伴有贫血。此时,骨科立即请血液病科专家会诊。经验丰富的吴建伟医生结合患者的临床症状及检查结果,诊断其患了骨髓瘤。
  陈伯种种症状显示,他患的是骨科疾病,但他的原发病竟是血液病——骨髓瘤,这究竟是怎么回事呢?
 


 

  “骨髓瘤的症状非常隐匿,导致误诊率、漏诊率较高。”吴建伟医生说,多发性骨髓瘤的临床表现有贫血、骨痛(重者会有骨折)、感染、蛋白尿(甚至尿毒症)、高凝状态或静脉血栓等。在多发性骨髓瘤确诊的患者中,很多患者起病时的表现都是腰腿疼痛进行性加重,直至卧床,甚至发生骨折。再就是体检查血时发现贫血,才考虑到多发性骨髓瘤的可能。还有一些患者,蛋白尿多年,肾功能不全,有的甚至发生了肾功能衰竭,反复就诊肾内科,却不知其实是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害。
 


 

  吴建伟医生表示,陈伯出现了骨科疾病症状,是由于多发性骨髓瘤患者的骨髓会产生一种异常浆细胞,它是一种肿瘤细胞,可以分泌一些特殊的因子,这些因子能够溶解骨头,所以患者会出现骨痛等一系列骨病症状。此外,在肝功能检查中,发现其免疫球蛋白高达88g/L(正常值为20—40g/L),再结合其他检查结果,确诊为患上骨髓瘤。
 


 

  经过骨髓瘤2个正规疗程的治疗后,陈伯已经能走路了,对此他非常高兴。吴建伟医生表示,陈伯能恢复得如此快,除了对原发病规范治疗外,此前对症的腰椎间盘突出及压迫性骨折的手术,也起到非常重要的作用。针对患者出现的不同症状,需要多学科联合治疗,如对于有骨科疾病的骨髓瘤患者,需要血液病科、骨科医生共同治疗。

 

早诊断并及时有效控制,可提高患者生存率!

  骨髓瘤到底是一种什么病?吴建伟医生介绍,多发性骨髓瘤多见于中老年人。随着年龄的增长,发病率会逐渐升高,发病患者年龄大多在40岁—70岁之间。多发性骨髓瘤是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增殖导致的血液肿瘤,至今仍然无法治愈。
 


 

  治疗方面,随着新药的不断上市,患者的生存预后也随之显著改善。吴建伟医生告诉记者,2003年,沙利度胺、万珂等新药问世,对骨髓瘤患者的疗效有了明显的好转。近几年,特效药进口硼替佐米纳入了医保目录。去年,国产骨髓瘤靶向治疗一线特效药物硼替佐米(齐普乐)价格仅为进口的2/3,且也纳入了医保目录,大大降低了骨髓瘤患者的治疗费用。
  一般来说,骨髓瘤患者的治疗分几个阶段。65岁以内的患者,第一阶段是先进行诱导缓解治疗。使用硼替佐米、沙利度胺等药物治疗,4个疗程后评估疗效。若有效,则开展第二阶段——巩固治疗,巩固治疗为自体造血干细胞移植。第三阶段为维持治疗,即维持第一阶段的治疗方案,再配合中药治疗。对于65岁以上的患者,第一阶段是先进行2—4个疗程的药物治疗,若有效则继续2—4个疗程的治疗,再进行以中医药为主的维持治疗。
  “多发性骨髓瘤如果能早期诊断、及时有效地控制,以及进行个体化的医学指导,患者病情控制可能更好,生存期更长。”吴建伟医生说,尽管医学界普遍认为该病是不可根治的疾病,但患者们也无需害怕,骨髓瘤是可控制的,现已将该病列为慢性病管理,管理得好,患者五年生存率很高。

 

中西医综合诊治,能有效减少并发症!

  在骨髓瘤的治疗中,患者往往会出现这样或那样的并发症,其中以周围神经病变最让人烦恼。吴建伟医生曾接诊过一位患者,已经控制骨髓瘤的病情,但该患者却患上周围神经病变,手脚异常疼痛,令他痛不欲生。针对该患者的症状,并结合其体质,吴建伟医生采用中医药的方式对症治疗,患者疼痛的症状逐渐缓解。
  “在骨髓瘤治疗方面,我们的特色是中西医结合综合诊治。”吴建伟医生说,从中医角度看,骨髓瘤患者通常为肾虚血瘀,因此,中医药的介入,配合针灸疗法,患者自身感觉更舒服,并发症也能相应减少,能更有效巩固维持方案。目前,该科已有一批骨髓瘤患者在中西医综合诊治下得到更好的疗效。
 


 

  陈伯也是中西医综合诊治的受益者。他告诉记者,为了这个病,他已经折腾了大半年。此前单纯依靠西医治疗,现在是中西医结合治疗,感觉身体舒服很多。
  除了中西医综合诊治外,万博助手版下载在治疗骨髓瘤还有两大特色:为了降低骨髓瘤的误诊、漏诊率,该院建立骨髓瘤多学科诊治平台,包括血液病科、肾病科、肺病科、骨科、病理科、检验科等科室,为患者提供快速诊治;此外,还建立了球蛋白升高预警机制,若患者的免疫球蛋白高于45g/L,系统自动提示“提醒:球蛋白异常升高,请到血液病科咨询”。“这一系列的措施,将有效提高骨髓瘤的诊断率。”吴建伟医生说。

 

延伸阅读

如何预防骨髓瘤?
  目前,骨髓瘤的发病机制并不清楚,医学界普遍认为其可能与老年后基因突变,或慢性炎症刺激有一定的关系。那么,如何预防骨髓瘤的发生呢?
  吴建伟医生建议,中老年人应定期体检,建议先进行全面体检,再根据不同的身体情况进行针对性体检。在医生指导下选择合适的体检套餐,对于异常结果应每年监测。若身体不适,应寻找专科医生介入,精确性治疗。
  在中医方面,预防骨髓瘤应注意保护肾脏,可多吃芝麻、核桃等补肾食物。此外,在饮食、休息(睡眠)、运动、药食(保健)、情绪等方面都要注意,如尽量保持早睡、睡午觉的习惯,保持良好的情绪,不易动怒等。