人工髋关节置换手术后的康复训练知识

文章来源: 作者: 发布时间:2011/9/5

  如果你施行了人工髋关节置换手术,为了促进早日康复,请你分以下几个阶段进行一系列的康复训练。
一、手术后康复锻炼
1、早期踝关节主动运动
手术结束后,按麻醉常规护理,给予去枕平卧位,患肢下垫软枕抬高10。-20。,保持外展中立位,两腿之间放一软枕,防止内收。麻醉醒后立即进行足趾、踝关节的主动运动,注意踝关节屈伸范围要大,由于全髋关节置换术后足踝屈伸运动时下肢静脉血液平均速度增加40.1%。早期进行踝关节的主动运动,对预防深静脉血栓有积极作用。
(1)屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5—10次,每个动作持续3秒;手术后立即开始直到您完全康复。
(2)转动踝关节: 由内向外转动您的踝关节;每天3—4次,每次重复5遍。
(3)健侧肢体练习:屈髋,屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组,每组30次,每次持续10—15秒。
通过本阶段锻炼应达到:
★基本消除患肢肿胀;
★患侧大腿,小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩作用。
2、早期进行股四头肌收缩和抬臀训练
术后第一天,继续行踝关节运动,同时进行股四头肌收缩和抬臀训练。患者担心伤口疼痛,不敢活动,故锻炼时可将手放在股四头肌处,帮助患者正确进行股四头肌等长收缩。抬臀训练时护士站在患者的患侧,嘱患者双手握住牵引床上方的吊环,挺起上半身,健侧腿蹬在创面上,使臀部抬离床面。无牵引床时,用两肩或双肘关节及头部做支撑,健侧腿蹬在床面上,将上身和臀部抬起来,第一天练习时护士用双手平托住患者的腰部、臀部,协助患者的身体抬离床面,抬臀时注意保持患肢外展中立位。抬臀训练后给予半坐卧位,指导进行深呼吸,有效咳嗽和排痰。功能锻炼每天3—4次,每次重复以下三种练习方式10遍:
(1)屈伸髋,膝关节练习:患者可以自主髋,膝关节屈伸,使您的脚跟滑向臀部,然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。
(2)臀部收缩练习:平卧位使臀部肌肉紧绷,保持5秒钟。
(3)外展练习:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后收回,注意不要完全并拢。
(4)股四头肌收缩练习:您的大腿前方肌肉(股四头肌),尽量伸直膝关节,保持5—10秒钟,每隔10分钟练习10次直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。
(5)直腿抬高练习:您的大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距床面10CM)保持5—10秒钟,慢慢放下。重复练习,您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。
(6)髋关节伸直练习:术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕,这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。
3、术后第二天患者坐床边进行髋关节、膝关节活动
由医生和护士(或家属)将患者身体向患侧外移至床边,患侧下肢抬离床面与身体同时移动,双小腿自然垂于床边,膝关节弯曲90。,坐起后在背部用枕头或棉被稳住。移动中注意避免髋旋转,观察患者的面色、脉搏,询问有无心慌、恶心,防止发生体位性低血压,患者适应坐位后,开始做踢腿练习,增大膝关节的活动度。
4、床边站立,步行运动
术后第三天开始,根据恢复情况继续前一阶段练习,并可进一步增加坐位和站立位的练习,恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重(使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间,具体方法请你听从医生的指导),进行以下康复训练内容:  
(1)如何下地:
★将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体。
★将术侧腿移到床下,防止术侧髋外旋。
★健侧腿顺势移到床下,将身体转正,扶步行器站立。
(2)如何坐下:
坐下之前做好准备,需要有靠背和扶手的椅子,加坐垫,倒退,看好位置,双手扶稳,缓缓坐下。曲髋不能超过90,要坐较高的椅子。
(3)如何站立:
从椅子上站起时,首先身体要挪到椅子边缘,把患肢放在前面,让健侧腿承受身体大部分重量。
(4)站立练习:
     开始的时候你会感到头晕,所以一定有人在身旁协助你,直到你有足够的力量自行站立。进行站立练习时你一定要扶着床旁或墙上的扶手,每天练习3-4次。
★站立抬腿练习:
双手握住扶手抬起你的患侧腿,注意抬腿时膝关节不要超过腰部,每次练习2-3遍。
★站立后伸和外展练习:
将患肢慢慢后伸,抬头挺胸,拉伸髋关节囊和屈髋肌群,注意保持上身直立,每次2-3遍;然后下肢升直向外抬起,慢慢收回,拉伸髋关节内收外展肌,每次练习2-3遍。
(5)如何用助行器迈步行走
先用助行器辅助行走,待重心稳定,改用双侧腋杖。先将助行器摆在身体前20厘米处,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上,如此循环。
开始时,每天3-4次,每次行走5-10分钟;然后逐渐适应后,增加到每天2-3次,每次行走20-30分钟。完全康复后,您应该保持每次3-4次,每次行走20-30分钟,行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。
通过本阶段的锻炼应达到:
★髋关节主动屈曲达到90。;
★在助行器的帮助下可自行部分负重行走;
★非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。

  二、出院康复练习和注意事项
1、出院康复练习:
如伤口愈合良好,未发生严重手术并发症,一般于术后10-14天拆线,病人身体状况已大部分恢复,可以出院。此时您的关节功能并未达到理想程度,故出院后康复练习仍应继续进行。髋关节肌肉丰富,比起膝关节置换术后恢复相对快很多。您出院后的练习主要以站立的练习和行走练习为主,待软组织完全愈合后您的髋关节一般已经可以自如的活动了。
(1)由助行器改为双拐进行行走:
先前移双拐一足距离,健侧腿落地前移重心直到重心越过双拐连线健侧足向前移越过双拐连线20-30cm,如此交替进行。
(2)继续住院期间的站位练习;
(3)上下楼梯练习
大多数情况术后21天您可以上下楼梯,因为三周的时间髋关节周围软组织已经可以基本上痊愈。
上楼梯时先将健侧腿迈上台阶,再将术侧腿迈上台阶;下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将术侧腿迈下台阶,最后将健侧腿迈下台阶。
当你可以利用双拐上下楼梯后,就可以改为使用单侧拐杖来进行活动。逐渐适应至你完全可以丢弃拐杖为止。
2、注意事项:
通过本阶段的锻炼,此时你的髋关节应该已经恢复至正常水平,但为了使你的人工关节更好的使用,在你以后的日常生活中,还需要有些细节尽量注意。
(1)术后你的家中需要准备:
★为你的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手;
★为你的座椅准备一个舒适的垫子,并有安全的靠背和扶手,准备一脚凳方便你的患肢休息;
★把马桶升高;
★洗澡间准备可靠的扶手和椅子;
★清除你在家中活动区域内所有可能引起你摔跤的物品,比如:可以移动的地毯和电话线等。
(2)尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,在下蹲时挺直胸部和腰部,不可过度前屈躯干。
(3)禁止患侧卧位,向健侧卧位时双膝之间应放枕头,使髋关节不能外旋和内收,以免脱位。
(4)在穿鞋袜时,为避免影响手术效果,应该卧床,足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。应该避免双下肢交叉(跷二朗腿)。
(5)我们建议在手术后6周内不要开汽车。因为有调查表明,在手术后初期肌肉反应能力会减弱,对驾驶的安全性有影响。
(6)在通过机场安全检查时,你身体内假体会使你在通过机场安检时发出警报,你可以向机场安检人员说明情况,你也可以要求手术医生为你开具相关证明。

 

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